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소아청소년과

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주요 질환
백혈병

소아 연령에서 볼 수 있는 악성 종양들 중에서 가장 빈도가 높아서 소아암 환자 중 약 30-40% 정도를 차지하고 있다. 백혈병하면 진단된 대부분의 환자가 사망하는 무서운 질환으로 많은 분들이 생각하고 있으나 근래에는 항암치료, 방사선치료의 발달과 더불어 조혈모이식술의 발전으로 예후가 점점 좋아지고 있다.


정상인의 골수는 혈액의 주된 혈구 성분인 백혈구, 적혈구, 혈소판 등을 생성하는 기관입니다. 백혈병이란 골수에 존재하는 조혈 세포에 악성 변형이 초래되고 이러한 악성 세포들이 증식하여 정상적인 백혈구, 적혈구, 혈소판 등을 생성하는데 지장을 초래함으로써 치료받지 않으면 감염, 빈혈, 출혈 등의 합병증으로 사망하게 되는 질환입니다.



빈도

소아의 백혈병은 소아기 악성 종양 중 가장 흔한 것으로, 15세 이하에서 새로이 진단되는 악성 종양의 1/3을 차지합니다. 특히 4세 전후에서 가장 높은 발생률을 보입니다.

종류

크게 급성 백혈병과 만성 백혈병으로 구분되는데 소아 연령에서는 만성 백혈병이 매우 드물고 대부분이 급성 백혈병입니다. 급성 백혈병은 다시 급성 림프구성 백혈병과 급성 골수성 백혈병으로 구분이 되며 이중 급성 골수성 백혈병은 20-30%를 차지하여 급성 림프구성 백혈병에 비해 발생 빈도가 낮습니다.
진단 기술의 발달에 따라 급성 백혈병 내에서도 진단이 더욱 세분화되었으며 각각의 예후와 연관하여 치료 방침이 결정됩니다.






예방접종
예방접종 연령, 종류
연 령 종 류 연 령 종 류
0~1 주 b 형 간염(1) 12 ~ 15 개월 mmr, 수두(7),hib
0~4 주 bcg 12 ~ 36 개월 일본뇌염(8)
1 개월 b 형 간염(2) 18개월 dtap
2 개월 b 형 간염, dtap 4 ~ 6 세 dtap,폴리오
폴리오(3), hib(4) mmr
4 개월 dtap, 폴리오, hib 6 세 일본뇌염
6 개월(5) b형간염, dtap,폴리오 11 ~ 12 세 성인용 td(9)
인플루엔자(6), hib 12 세 일본뇌염

  • 모체가 HBsAg 양성인 경우, 초회 접종으로 12시간 이내에 HBIG와 함께 부위를 달리하여 B형 간염 백신을 투여하며,
    반드시 0, 1, 6 개월 방법으로 3회 접종한다.
    모체의 HBsAg 양성여부를 모를 때에는 출생시 B형 간염백신을 접종하고, 모체의 결과가 양성이면 HBIG를 가능한 빨리 (늦어도 7일이내) 근육주사하고 B형 간염 백신은 반드시 0, 1, 6 개월 방법으로 3회 접종한다. 모체의 결과가 음성이면 B형 간염 백신은 제품에 따라 0, 1,6 또는 0, 1, 2 방법으로 3회 접종한다.
  • 모체가 HBsAg 음성인 경우, 초회 접종을 2개월부터 접종하여도 좋다. 제품에따라 0, 1, 6 또는 0, 1, 2 개월 방법으로
    3회 접종한다.
  • 주사용 폴리오 백신으로 4회 접종한다. 경구용 폴리오 백신도 접종할 수 있다.
  • 기본접종에 포함되지 않으나 적극 권장되어야 할 백신 제품에 따라 2-3회 기초접종과 1회의 추가접종이 필요하다.
  • 홍역 유행시 6개월부터 홍역 단독 백신(없으면 MMR)을 접종한다.
  • 연령이 6개월 이상으로서 인플루엔자 유행기에 연령이 6~23개월이 되는 소아에게는 기본접종으로 추천하며, 인플루엔자를 예방하기 원하는 경우에는 연령이 6개월 이상이면 누구에게나 접종할 수 있다. 8세 이하의 소아가 처음 접종한느 해에는 4주 이상의 간격을 두고 2회 접종한다.
  • 3세 이상에서는 4~8주 간격으로 2회 접종한다.
  • 사백신과 생백신 중 한 가지를 선택하여 접종한다. 사백신의 경우 기초 접종은 1-2주 간격으로 2회 접종하고, 다음 해에
    1회 접종하며 추가 접종은 6세, 12세에 한다. 생백신의 경우 기초접종은 처음 방문하여 1회만 접종하고 다음 해에 1회 접종하며 추가접종은 6세에 한다.
  • 11~ 12 세부터 매 10년마다 접종한다.

* 이상의 표에 포함되지 않았으나 정상 소아에게 접종을 고려할 수 있는 백신에는 폐구균 백신, A형 간염 백신 등이 있으며, 접종 여부를 소아과 전문의와 상의하여 접종한다.